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不容忽视的哮喘你了解多少?

  哮喘!作为目前全球最常见的慢性疾病之一,据估计,全球每20人中就有1个患有哮喘。我国哮喘患病率近年来持续增长,发病情况不容乐观。全国有近3000万哮喘患者,其中有儿童患者约1000万左右。约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人。

  识别哮喘

  哮喘是由多种细胞,包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

  哮喘发作的诱发因素

  尘螨、动物毛皮屑、霉菌、花粉

  去除哮喘的诱发因素

  1、不要在家里养宠物。

  2、不要在房间里吸烟。

  3、用温度计检测室内湿度,使之保持在50%以下,因为湿度太高很可能会加重哮喘。

  4、使用无香料的肥皂和除臭剂,不用香水、喷雾剂。

  5、保持家居环境清洁,经常进行吸尘,清除尘螨和霉菌,包括及时清洗空调滤网。

  支气管哮喘患者需要注意那些问题?

  饮食方面

  支气管哮喘患者饮食上应以清淡、易消化、低蛋白、富含维生素A、维生素C、钙的食物为主,如支气管哮喘发作与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等有关,应禁忌。在支气管哮喘发作时,由于呼吸增快、出汗等极易形成痰栓阻塞小支气管,故应多饮水。

  用药方面

  应按医嘱用药,硫酸沙丁胺醇吸入用气雾剂为支气管哮喘发作时应用药物,需随身携带,但不能长期、规律应用。沙美特罗替卡松粉吸入剂为哮喘治疗的首选药物,应长期规律应用,避免自行停用。对于口服糖皮质激素(如醋酸泼尼松片),宜在饭后口服,以减少对胃黏膜的刺激。另外,当感到胸闷、喉头发紧、气喘、呼吸困难时应全身放松,必要时吸入硫酸沙丁胺醇吸入用气雾剂平喘治疗,病情严重时应立即就医。

  生活指导

  支气管哮喘患者平时注意生活规律,劳逸结合,多参加体育锻炼,以增强体质,还要保持心情舒畅,避免精神紧张。要有效的控制可诱发哮喘发作的各种因素:如避免摄入引起过敏的食物;室内布局力求简洁,避免使用地毯、种植花卉、不养宠物;经常打扫房间;避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染;对于易于过敏的季节,外出应佩戴口罩。还要注意避免强烈的精神刺激及剧烈运动;避免大笑、大哭、大喊等过度换气运动。另外,对于螨虫过敏的支气管哮喘患者,被褥应及时晾晒与更换,床单被罩每月需要用开水浸泡,清洗干净后建议放置冰箱的冷冻室进行冷冻处理,条件允许的情况下可购买防螨虫的床单被罩以进一步的减少接触机会。

  哮喘控制的达标标准

  1、大多数日子没有咳嗽、喘息或气促(≤2次/周)

  2、可以进行运动且感觉良好

  3、整夜安睡而没有咳嗽、气促或胸闷

  4、不因哮喘而无法工作或学习

  5、肺功能结果正常

  6、每周使用哮喘缓解药物少于2次(不包括每次运动前使用1次)

  避免哮喘防治的五个误区

  误区一:错把哮喘当支气管炎

  有的患者反复咳嗽、气急,到个别基层医院就诊,医生却一直按支气管炎予以治疗,虽然每次治疗后可以缓解症状,但症状反复发作,长达数年。而当患者到有呼吸专科的医院就诊后,经过肺功能、拍片等检查,最后诊断为哮喘病,按哮喘正规治疗后,患者的症状才完全得到控制。因此,反复咳嗽的患者不要随便按“支气管炎”治疗,而应该到呼吸专科就诊,诊断清楚后再治疗。

  误区二:忽视不明原因的慢性咳嗽

  慢性咳嗽是指无明显原因、一般性治疗无效、长达8周以上的咳嗽。这种咳嗽患者由于做常规肺功能、胸片等检查均正常,容易被当成一种“习惯”性咳嗽治疗,往往效果不好。其实这些患者属于不典型哮喘,称为咳嗽变异性哮喘,按哮喘治疗,效果很好。因此,久治不愈的慢性咳嗽患者,除进行肺功能检查外,还需要做“支气管舒张试验”或“支气管激发试验”检查,以排除哮喘。

  误区三:哮喘无药可医,无法控制

  目前,虽然尚无一种治疗手段或药物可以达到根治哮喘,但哮喘的防治已经达到较先进的水平,关键在于患者能不能够进行规范化的治疗。在规范化治疗的前提下,80%的哮喘可控制其不发作,患者不用额外用药,夜间不受影响,可以像正常人一样工作和生活。

  误区四:用药后没有症状了就表示哮喘好了

  引起哮喘的根源主要是支气管中长期存在的非特异性炎症,这种炎症不是由细菌或病毒感染引起的,目前只能通过长期规律地吸入激素才能有效控制。在使用缓解药物后(如支气管扩张剂),虽然症状会暂时消失,但是并不表示哮喘已经痊愈,仍要继续坚持治疗。

  误区五:对激素治疗存在两个极端

  哮喘患者对激素治疗常常表现出两种极端态度:拒绝或过分依赖。

  >>>拒绝

  许多患者对激素怀着恐惧心理,拒绝用药或擅自停药。当哮喘急性发作时,不少患者会通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘,但症状缓解后则不再持续正规治疗;

  >>>依赖

  部分患者则过分依赖口服激素,口服激素虽然见效快,但由于是全身用药,长期大量服用后容易引起血糖升高、骨质疏松等副作用,相对于吸入剂局部用药的危害性要大。

  >>>正确做法

  研究证实,吸入性皮质激素是安全的,患者可以在短期使用口服激素控制症状后长期使用吸入性皮质激素。吸入激素的不良反应轻微,主要是一些局部反应,如声音嘶哑、口咽部念珠菌感染,可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。